Preguntas y Respuestas

Medicaid Options

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¿Qué significa Medicaid Options? Medicaid Options es el nombre del programa del Cuidado Coordinado de salud de la Florida. Los beneficiarios elegibles se inscriben a través de la Línea de Ayuda gratuita de Medicaid Options para recibir sus cuidados médicos
¿Tengo que inscribirme en un plan? La ley de la Florida (Estatuto 409.9122) requiere que algunos beneficiarios de Medicaid tengan que elegir una de las opciones del Cuidado Coordinado. Medicaid cree que con dicha opción, se le facilitará la utilización de servicios disponibles y que usted podrá tener un mejor acceso al cuidado médico necesario para su salud.
¿Necesita su niño un cuidado médico especial? ¿Tiene su niño una condición médica, comportamiento u otro problema de salud que ha durado o espera que dure por lo menos 12 meses? De ser así, es posible que su niño pueda participar en la Red CMS, un programa para niños con necesidades médicas especiales. Si su respuesta es afirmativa a cualquiera de las preguntas siguientes, usted debe llamar a la oficina local de la red CMS para saber si su niño es apto para participar.
1.	¿Se encuentra su niño limitado o impedido de algúna manera para realizar actividades que la mayoría de los niños de su misma edad pueden llevar a cabo?
2.	¿Necesita terapia especial, tal como terapia física, ocupacional o del habla o tratamiento o asesoramiento para un problema emocional, del desarrollo o de conducta?
3.	¿Su niño necesita o utiliza más cuidados médicos, de salud mental, o servicios educacionales que otros niños de su misma edad?
La inscripción a la Red CMS solamente puede ser hecha a través de una oficina de CMS. Para encontrar una oficina de CMS cerca de usted, oprima aquí.
¿Hay que pagar una fracción de dinero por los servicios (pagos compartidos)?
	Niños menores de 21 años de edad no tienen ningún pago compartido
	Casos de emergencia y Planificación Familiar no requieren un pago
	Cuando su plan es un HMO no existe ningún pago de su parte
	Solamente en MediPass o PSNs, algunos adultos son requeridos a pagar una pequeña cantidad (entre $1-$3 dólares) cuando utilizan los servicios médicos.
¿Podría un Centro de Salud Comunitario Con Calificación Federal (FQHC) ser mi médico de cabecera? Comúnmente conocidos como Centros Comunitarios de Salud, FQHCs ofrecen servicios a los beneficiarios de Medicaid de la Florida. Si uno de éstos Centros existe en su comunidad, puede seleccionarlo como su PCP. Llame gratuitamente a la Línea de Ayuda de Medicaid Options para saber con cuales planes el FQHCs trabaja.
¿Dónde puedo encontrar información acerca de la Calidad de Servicio que cada plan provee? Seleccionando un plan de Salud de Calidad es un reporte donde el estado compara la calidad de servicios de los HMOs y provee los resultados de una encuesta de satisfacción de los clientes. Para obtener una copia del reporte, llame al 1-888-419-3456 o diríjase a la dirección cibernética www.floridahealthfinder.gov Para obtener acceso a la página cibernética de la Agencia para obtener información de MediPass, diríjase a: ahca.myflorida.com/Medicaid/MediPass/index.shtml
¿Cómo puedo recibir servicos ambulatorios de siquiatria (salud mental)? Para los beneficiarios de HMOs cuyos planes (HMO) administran cuidados ambulatorios para Terapia de Comportamiento (Servicios de Salud Mental): Si el médico o el Centro de Salud Mental es un proveedor del plan (HMO) y los servicios están autorizados por el plan, el beneficiario puede continuar bajo los cuidados de su doctor. Para información adicional, por favor comuníquese con su doctor, su centro de salud mental o llame a su plan directamente. Cuando se trata de ayuda por abuso de drogas, usted no necesitará la aprobación del plan si los servicios son recibidos a través de un centro comunitario (no un hospital). Usted SI necesitará la aprobación de su plan para recibir servicios en un hospital siquiatrico y tratamiento por abuso de drogas, a menos que se trate de un caso de emergencia. Para beneficiarios de HMO, PSN O EPO cuyo plan no administra servicios ambulatorios de Terapia de Comportamiento (Salud Mental): Si el doctor es un proveedor del plan y los servicios están autorizados por el plan, usted puede continuar bajo los cuidados de su doctor. Si usted se atiende en un centro de salud mental, solicite que los servicios provistos por ellos sean coordinados con su médico de cabecera. Usted no necesitará la aprobación del plan para recibir servicios en un centro comunitario de Salud Mental. De igual manera, tampoco necesita la aprobación del plan si los servicios son recibidos a travéz de un centro comunitario (no un hospital). SI necesita la aprobación de su plan para servicios en un hospital siquiatrico y tratamiento por abuso de drogas, a menos que se trate de una emergencia por naturaleza. Para beneficiarios de MediPass en áreas donde el Plan Pre-pagado de Salud Mental (PMHP) administra servicios ambulatorios de Terapia de Comportamiento (Salud Mental): Usted debe recibir los servicios por intermedio del Plan Pre-pagado para Salud Mental, de la Florida Health Partnership. Para información adicional diríjase a su oficina local de MediPass o llame directamente a la oficina del Plan Pre-pagado de Salud Mental. Florida Health Partnership. Para beneficiarios de MediPass en áreas donde el Plan Pre-pagado de Salud Mental aún no administra Servicios Ambulatorios de Terapia de Comportamiento (Salud Mental): Usted puede continuar recibiendo éstos servicios por medio de cualquier proveedor de Medicaid de su elección.

Para inscribirse, llame a la línea telefónica gratuita de asistencia para las opciones de Medicaid al:
1-888-367-6554 8 a.m. to 7 p.m. EST Lunes a Viernes
los usuarios de TDD pueden llamar al 1-800-653-9803
Auspiciado por la Agency for Health Care Administration de la Florida